Neoadjuvantní užití izolované perfuze končetiny u objemného myxoidního liposarkomu stehna: kazuistika
Abstrakt
Objemné inoperabilní sarkomy představují terapeutickou výzvu. Zvažujeme zde několik možností, jak se vyhnout amputaci, aniž by byl kompromitován onkologický výsledek.
Neoadjuvantní chemoterapie přináší nekonzistentní a často neuspokojivé výsledky a předoperační radioterapie kompromituje hojení a může tak mařit adjuvantní systémovou léčbu. Prezentujeme kazuistiku neoadjuvantního užití izolované perfuze končetiny (ILP) s TNF-alfa a Alkeranem (Melphalan) u pacienta s původně neresekabilním velkým myxoidním liposarkomem stehna.
Došlo k 55% zmenšení velikosti nádoru, které umožnilo širokou resekci s bezpečným okrajem při zachování všech důležitých anatomických struktur. Patologické vyšetření prokázalo 99% nekrózu nádoru.
Pacient má plnou funkci končetiny a je po roce sledování bez známek onemocnění. ILP by měla být zvažována jako alternativa neoadjuvantní léčby sarkomů měkkých tkání, která může ve vybraných případech přispět k záchraně končetiny či zmenšení morbidity resekčního výkonu.