Abstrakt
Heparin je v klinické praxi široce používán; jeho účinek na sekundární hemostázu je dobře známý, ale jeho účinky na primární hemostázu jsou kontroverzní. Analyzátor funkcí destiček Innovance(R)-200 TM (PFA-200) provádí skupinu testů, které hodnotí primární hemostázu plné krve. Často se používá u kriticky nemocných pacientů, ale účinek heparinu na jeho výsledky vyjádřené jako čas srážení ("closure time") je kontroverzní. Účelem této studie bylo popsat, zda různé typy a dávky heparinu mohou ovlivnit výsledky PFA-200.
V této studii bylo hodnoceno 30 pacientů, kteří byli rozděleni do 3 skupin podle typu a dávky podávaného heparinu. První skupina zahrnovala 10 pacientů, kteří byli léčeni vysokou dávkou nefrakcionovaného heparinu (3 až 4 mg/kg) před zahájením kardiopulmonálního bypassu během operace srdce.
Druhá skupina byla tvořena 10 pacienty z cévní i hrudní chirurgie, kterým byla podávána nízká dávka nefrakcionovaného heparinu (1 mg/kg). Posledních 10 pacientů z jednotky intenzivní péče dostalo profylaktickou dávku nízkomolekulárního heparinu monitorovaného pomocí anti-Xa.
Porovnávali jsme čas srážení na zařízení PFA-200 a to testy kolagen/ADP a kolagen/epinefrin před a po podání antikoagulancií. Výsledky ukázaly, že pouze vysoká dávka nefrakcionovaného heparinu prodloužila čas srážení u testu kolagen/ADP.
Ostatní skupiny nevykazovaly žádný rozdíl. Myslíme si, že toto zjištění je důležité pro kliniky používající mimotělní systémy k rozlišení patologie primární hemostázy způsobené heparinem od patologie způsobené samotnými mimotělními zařízeními.