Irinotecan v kombinaci s 5- fluorouracilem a leukovorinem v léčbě metastatického kolorektálního karcinomu
Abstrakt
Východisko. Zavedením irinotecanu a oxaliplatiny do léčby metastatického karcinomu tlustého střeva došlo k výraznému zlepšení léčebných výsledků.
První výsledky studií v kombinaci irinotecanu s fluorouracilem a leucovorinem, které přinesly zásadní obrat do léčby, byly publikovány v roce 2000. Metody a výsledky.
Na našem pracovišti bylo od roku 1999 do 2004 léčeno 51 nemocných kombinací 180 mg/m2 irinotecanu v 90 minutové infuzi první den s následným bolusovým podáním leucovorinu 200 mg/m2 a 400mg/m2 bolusovou aplikací 5-FU s nasedající 22 hodinovou infuzí první a druhý den každého cyklu po 14 dnech (FOLFIRI). Kompletní léčebné odpovědi bylo dosaženo u 6 nemocných (11,76 %), parciální odpověď u 11 (21,57 %), ke stabilizaci onemocnění došlo u 23 (45,1 %) nemocných a 11 (21,57 %) nemocných progredovalo na této léčbě.
Medián přežívání v našem souboru byl 18 měsíců (95% CI, 16,93-19,07). Medián trvání odpovědi byl 9 měsíců (CI 95% 8,25-11,5).
Závěry. Kombinace FOLFIRI je léčbou pro první linii metastatického kolorektálního karcinomu prodlužující přežití se zvládnutelnými nežádoucími účinky a při zachování dobré kvality života.
Nicméně začlenění nových přípravků biologické cílené léčby může nadále zlepšit přežívání nemocných s touto diagnózou.