Sérová koncentrace bikarbonátu ovlivňuje prognózu autozomálně dominantní polycystické choroby ledvin
2021
Abstract
Metabolická acidóza je definována koncentrací bikarbonátu v séru < 22 mmol. Je přítomna u 2 % pacientů v CKD 2 a až u 39 % pacientů s eGFR < 20 ml/min/1,73 m2.
V několika studiích bylo zjištěno, že nižší koncentrace bikarbonátu urychluje pokles eGFR. Potenciálními mechanismy jsou zvýšená syntéza angiotenzinu II, aldosteronu a endotelinu 1, které usnadňují vylučování kyselin, ale podporují vznik zánětu a tubulointersticiální fibrózy.1 Pacienti s ADPKD mají až šestkrát vyšší exkreci reninu a angiotenzinogenu močí než ostatní pacienti s chronickou renální insuficiencí.
Renin a angiotenzinogen podporují i růst cyst.