Abstrakt
Systémová léčba karcinomu močového měchýře je indikována u pacientů s invazivním onemocněním. Při absenci metastatického postižení lymfatických uzlin či vzdálených metastáz je indikována radikální cystektomie (RACE), jíž může předcházet neoadjuvantní chemoterapie (u některých nemocných může být vhodné zařazení adjuvantní chemoterapie).
U pacientů, kteří nejsou schopni podstoupit RACE, se provádí transuretrální resekce s následnou radioterapií či chemoradioterapií. V případě postižení lymfatických uzlin či vzdálených metastáz je indikována paliativní onkologická léčba, jejímž standardem je nadále chemoterapie (režimy cisplatina + gemcitabin, popřípadě karboplatina + gemcitabin, nebo intenzifikovaný režim MVAC).
Novějším postupem je imunoterapie - u pacientů po podání chemo terapie na bázi cisplatiny byly schváleny atezolizumab, nivolumab a pembrolizumab a u pacientů, u nichž není vhodné podání cisplatiny, jsou registrovány atezolizumab a pembrolizumab. Jiným léčebným využitím imunoterapie je koncept udržovací léčby s avelumabem.