Abstrakt
Sideropenická anemie je obvyklým nálezem u celiakie jak klasické (manifestní), tak neklasické (extraintestinální). Často bývá jediným projevem celiakie. Typickým rysem sideropenické anemie u nediagnostikované (a tedy neléčené) celiakie je její neodpovídavost na léčbu perorálním železem.
U osob s jinak nevysvětlitelnou sideropenií a sideropenickou anemií musí být proveden screening celiakie (stanovení protilátek proti tkáňové transglutamináze ve třídě IgA společně s hladinou celkového IgA, při zjištěné IgA deficienci je nutné stanovení protilátek proti tkáňové transglutamináze ve třídě IgG). Základem léčby sideropenické anemie u celiakie je přísná a d ůsledná bezlepková dieta.
U pacientů s výraznější sideropenickou anemií je nutno bezlepkovou dietu doplnit o perorální podávání preparátů železa. Intravenózní podávání železa u celiaků má jen velmi limitované použití, které musí být individuálně posuzováno.
Po dosažení normálního krevního obrazu a normální hladiny feritinu může být bezlepková dieta samotným opatřením. Pravidelná laboratorní vyšetření metabolismu železa jsou nutnou součástí klinických kontrol celiaka léčeného bezlepkovou dietou.