Abstrakt
Bolest je závažný i častý symptom nádorového onemocnění a má být léčena v rámci komplexní podpůrné a paliativní péče o onkologické pacienty. O léčebných postupech rozhoduje multidisciplinární tým.
Radioterapie je efektivní metoda a uplatňuje se v řadě indikací při léčbě nádorových i nenádorových bolestivých stavů. V oblasti nenádorových indikací se jedná o radiochirurgické postupy u funkčních algických syndromů nebo o aplikaci rentgenové terapie při bolestivých degenerativních procesech kloubů a šlach.
V rámci pokročilého onkologického onemocnění jsou nejčastějšími lokalitami, pro jejichž nádorovou infiltraci je paliativní radioterapie indikována: skelet, plíce, mozek, malá pánev, uzlinové oblasti, kůže a podkoží. Podle lokalizace může metastatické ložisko způsobovat kromě bolesti i další typické symptomy dobře ovlivnitelné radioterapií - hrudní nebo pánevní symptomy, symptomy u kostních metastáz.
V rámci paliativní radioterapie jsou většinou aplikována zkrácená frakcionační schémata o vyšší jednotlivé dávce se záměrem rychlé úlevy od obtíží s minimem nežádoucích účinků. Při srovnání různých frakcionačních režimů byla potvrzena ekvivalence analgetického efektu, přičemž delší schémata (10 frakcí) přinášejí déletrvající efekt s nižší potřebou reiradiací a jednorázové ozáření je sice komfortnější pro pacienta i pečující osoby, ale analgetický efekt může být kratší.
Byla provedena retrospektivní analýza efektu a toxicity paliativní radioterapie u vlastních souborů pacientů. Na oblast kostních metastáz různých primárních diagnóz bylo ozářeno 91 pacientů, analgetický efekt byl potvrzen v 72 (79,2%) případech.
Byly hodnoceny dva soubory pacientů (29 a 59 pacientů) ozářených na oblast primárního plicního tumoru s paliativním záměrem, úleva od obtíží byla zaznamenána u 22 (75,9 %), resp. u 38 (64,4%) pacientů. Paliativní radioterapie přináší benefit v léčbě bolesti i dalších symptomů u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním.
V našich souborech poskytla tato metoda velmi dobrou kontrolu symptomů, toxicita léčby byla minimální.