Peritoneální karcinomatóza (PK) kolorektálního původu a její léčba cytoreduktivní chirurgií (CRS) a intraperitoneální peroperační chemoterapií (HIPEC) na pracovišti FN Bulovka
Abstrakt
Úvod: Peritoneální karcinomatóza (PK) kolorektálního původu je maligní nádorové postižení pobřišnice způsobené šířením kolorektálního karcinomu (KRK) po peritoneálním povrchu dutiny břišní a jeho orgánech. Vyskytuje se u 5-20 % pacientů synchronně, dalších 20-50 % pacientů metachronně.
Metody: Retrospektivně byla hodnocena skupina 66 pacientů, 18 bylo z důvodu neúplné dokumentace vyřazeno. Hodnotili jsme celkem 48 pacientů (22 mužů a 26 žen) průměrného věku 58, resp. 53 let, 12 pacientů (25 %) bylo ve věku nad 65 let.
Pacienti byli operováni v letech 2000 až 2019 Sugarbakerovou metodou maximální cytoredukce (CRS) + HIPEC (Hyperthermic Intraoperative Peritoneal Chemotherapy). V souboru jsme hodnotili délku, medián přežití, výskyt komplikací a letalitu ve vztahu k PCI (Peritoneal Carcinoma Index) a CC skóre (Completness Cytoreductive Score).
Operovaní byli rozděleni do dvou skupin dle PCI skóre (0-12, resp. >12) a dle CC skóre (CCO-1, resp. CC2-3).
Výsledky: Ve skupině operovaných s PCI do 12 bylo průměrné přežití 26,3 měsíce, u pacientů s PCI skóre nad 12 jen 21,4 měsíce (p=0,002). U pacientů rozdělených podle kompletnosti provedené cytoreduktivní chirurgie jsme zaznamenali ve skupině s CC0-CC1 průměrné přežití 27,1 měsíce, skupina s CC2-CC3 měla průměrné přežití 12,6 měsíce (p=0,06).
Morbidita vyžadující intervenci v celém souboru činila 18,7 %, letalita pak 6,25 %. Medián přežití v celé skupině operovaných byl 22 měsíců (13-34).
Závěr: Literární a naše výsledky jsou srovnatelné, potvrzují efektivitu této metody u nás i ve světě. Užití metody CRS a HIPEC s akceptabilní mortalitou i morbiditou u vybraných pacientů s PK kolorektálního původu významně prodlužuje OS.