Abstrakt
Zlomeniny čéšky se v dětském věku nevyskytují příliš často. Většinou je indikována konzervativní terapie.
Specifickým typem zlomeniny čéšky u dětí je "sleeve fracture", (rukávovitá zlomenina) dolního pólu čéšky. Stanovení diagnózy může činit určité obtíže.
Při klinické a RTG nejistotě je možné využít ultrasonografické vyšetření nebo magnetickou rezonanci. Neadekvátní léčba dislokované tzv. sleeve zlomeniny čéšky vede především k poškození funkce kolene.
Podrobně byli zdokumentováni tři pacienti, kteří podstoupili v dětském věku operační léčbu sleeve zlomeniny pately. U prvního z nich byla předoperačně špatně stanovena diagnóza, kdy byl drobný fragment považován za avulzi z tuberozitas tibiae.
V tomto případě byly při otevřené revizi odstraněny drobné fragmenty a provedena reinzerce ligamentum patellae k čéšce pomocí Krackow stitch. U dalších dvou pacientů byl typický klinický a RTG nález pro sleeve zlomeninu dolního pólu čéšky.
U obou případů byla provedena otevřená repozice a osteosyntéza pomocí kanylovaných šroubů. U jednoho pacienta po osteosyntéze vznikly kalcifikace v ligamentum patelle.
Nicméně všichni pacienti se po ukončení léčby plně zapojili do běžného života, včetně sportovních aktivit.