Abstrakt
Penilní parafinom neboli sklerozující lipogranulom je onemocnění, které se v Česku vyskytuje zřídka a patolog se s ním setkává jen velmi vzácně. Jedná se o chronický fibroproduktivní zánět lokalizovaný obvykle v podkoží mužského pohlavního údu.
K jeho vzniku vede předchozí dobrovolná a chtěná injekce tekutého parafínu/minerálního oleje za účelem zvětšení obvodu penisu, obvykle nezdravotnickou osobou nebo samotným pacientem. Lidské tkáně nedisponují enzymy, které by mohly syntetické lipidy odbourat.
Jejich aplikace vede s velmi variabilním časovým odstupem k obrovskobuněčnému zánětu typu z cizích těles, který trvá roky, vede často k nepříjemným komplikacím nezřídka spojeným s mutilací genitálu a poruchami sexuální funkce. Léze si často vyžádá chirurgické řešení s cílem odstranění parafínových hmot z podkoží penisu, přičemž korekce nemusí přinést uspokojivý výsledek a parafinom někdy i po letech recidivuje.
V tomto článku popisujeme případ muže s recidivujícím parafinomem, který si vyžádal excizi podkoží s rekonstrukční plastickou operací kožním štěpem. Při histologickém vyšetření byly nalezeny lipidové kapénky v dermis a v podkoží s chronickým xantogranulomatózním zánětem, přičemž tuková povaha parafínu byla prokázána barvením olejovou červení a Sudanem ve zmraženém řezu.
Práce obsahuje klinickou i histopatologickou diferenciálně diagnostickou rozvahu, souhrn terapeutických možností a přehled relevantní literatury.