Vliv vstupní centrální retinální tloušťky na výsledek léčby diabetického makulárního edému afliberceptem - zkušenosti z běžné klinické praxe v České republice
Abstrakt
Cíle: Prezentovat roční výsledky léčby afliberceptem u pacientů s diabetickým makulárním edémem (DME) a porovnat léčebnou odezvu u nemocných s rozdílnou vstupní centrální retinální tloušťkou (CRT). Materiál a metody: Jedná se o multicentrickou, retrospektivní, observační studii série případů.
Pacienti s DME byli léčeni ve fixním režimu (5x injekcí s odstupem 1 měsíce a poté injekce ve 2měsíčních intervalech). Doba sledování byla 12 měsíců.
Byl zhodnocen vývoj nejlepší korigované zrakové ostrosti (NKZO) a CRT. Měření byla prováděna před zahájením léčby a dále v období po 4, 6, 8, 10 a 12 měsících.
Výsledky: Terapeuticky naivní skupina se skládala z 82 očí 79 pacientů. Celkový soubor pacientů byl rozdělen na 3 skupiny podle vstupních hodnot CRT.
První skupinu tvořilo 28 očí se vstupní CRT 550 μm (35,4 %). Průměrná vstupní NKZO a SO byla v první skupině 66 +-7,1 písmen ETDRS optotypů, poté 70 +-7 písmen, 69,6 +-7,3 písmen a 71,3 +-7 písmen na kontrole po 4, 8 a 12 měsících.
Průměrná vstupní hodnota CRT a SO byla v první skupině 379 +-48,6 μm, poté 337,1 +-76,5 μm, 320,2 +-74,1 μm a 315,1 +-62,2 μm po 4, 8 a 12 měsících. Průměrná vstupní NKZO a SO ve druhé skupině byla 64,1 +-9,7 písmen ETDRS, poté 66,9 +-10 písmen, 70 +-9,9 písmen a 70,5 +-11,5 písmen po 4, 8 a 12 měsících.
Průměrná vstupní hodnota CRT a SO ve druhé skupině byla 497,4 +-76,4 μm a poté 376,5 +-106,1 μm, 360,8 +-70 μm a 351,3 +-91,3 μm ve 4, 8 a 12 měsících. V třetí skupině byla průměrná vstupní hodnota NKZO a SO 59,7 +-10,4 písmen ETDRS a poté 65 +-10,6 písmen, 64,8 +-9,6 písmen a 67 +-10 písmen po 4, 8 a 12 měsících.
Průměrná vstupní hodnota CRT a SO ve třetí skupině byla 639,4 +-79,6 μm a poté 396,7 +-147,1 μm, 416,9 +-139,8 μm a 368,5 +-109,9 μm ve 4, 8 a 12 měsících. Všechny tyto změny byly statisticky významné (p < 0,05).
Závěr: Léčba afliberceptem ve fixním režimu u nemocných s DME v prvním roce léčby vede ke statisticky významnému zlepšení NKZO a poklesu CRT. Pacienti s větší vstupní CRT, která byla doprovázena horší vstupní NKZO, prokázali nejlepší anatomické a funkční výsledky roční léčby afliberceptem.