Vyšší linie léčby metastatického renálního karcinomu - pacienti po progresi na TKI a inhibitoru imunitního kontrolního bodu
Abstrakt
Léčbou volby v 1. linii metastatického renálního karcinomu (mRCC) je kombinace inhibitoru kontrolního bodu (CPI - checkpoint inhibitor) cíleného na dráhu PD-1 buď s dalším imunoonkologickým lékem, nebo s tyrosinkinázovým inhibitorem (TKI). Monoterapie TKI je možností lé čby pro křehčí nemocné a pacienty s kontraindikací imunoterapie.
Přibližně u 20-30 % pacientů léčených imunoterapií dochází k dlouhodobé kontrole onemocnění, která často přetrvává i po vysazení terapie. U ostatních pacientů se uplatňuje sekvenční léčba, jejíž strategie záleží na typu léčby v 1. linii.
U pacientů s progresí po kombinované nebo sekvenční terapii CPI a TKI existuje několik léčebných možností: everolimus, kabozantinib, tivozanib, lenvatinib, opětovné podání CPI či inhibitor HIF-2 belzutifan, který je dosud v klinickém vývoji.