Abstrakt
Cíl: Jednoroční analýza výkonů provedených v režimu jednodenních koronárních katetrizací, intervencí a přístrojových výměn v době pandemie covidu-19 v Komplexním kardiovaskulárním centru FN Plzeň. Soubor a metodika: V roce 2021 bylo v režimu jednodenních srdečních katetrizací a intervencí přijato na specializovaný kardiostacionář Kardiologické kliniky 53 až 87 pacientů měsíčně, celkově pak 817.
Z tohoto počtu mělo selektivní koronarografii (SKG) provedeno 729 pacientů, u 24 % z nich (n = 176) byla provedena perkutánní koronární intervence (PCI). Výměna trvalého kardiostimulátoru byla důvodem přijetí u 55 a výměna kardioverter-defibrilátoru (ICD) u 33 pacientů.
Výsledky: Z celkového počtu 729 katetrizovaných pacientů byly v 621 případech výkony provedeny z proximálního radiálního přístupu ze zápěstí a u 108 (15 %) pacientů z distálního radiálního přístupu, 90 % všech výkonů (n = 655) pak bylo provedeno z nedominantní končetiny zleva. Reverzním Barbeau testem byl zjištěn pouze jeden asymptomatický uzávěr radiální tepny na zápěstí (1/729 = 0,1 %), jiné závažné lokální komplikace se nevyskytly.
U distálního radiálního přístupu byla zjištěna kratší doba komprese v místě punkce tepny ve srovnání s proximálním přístupem - 75 +- 26 min vs. 92 +- 24 (p < 0,05) a pouze čtyři malé podkožní hematomy o rozměru do 2 cm. U proximálního přístupu častější lokální podkožní hematomy rovněž nevyžadovaly další léčbu.
Z celkového počtu 817 pacientů jich bylo 90 % (n = 732) propuštěno v den přijetí odpoledne domů a do následujících 24 hodin nebyl nikdo z nich rehospitalizován. Zbylých 10 % pacientů (n = 85) zůstalo po provedených výkonech hospitalizováno v nemocnici, převážně z důvodu závažného nálezu na koronárních tepnách.
Závěr: Jednodenní srdeční katetrizace a intervence spolu s přístrojovými výměnami v Kardiocentru FN Plzeň byly v době pandemie covidu-19 spojeny s jednoroční úsporou více než 700 lůžkodnů, minimem komplikací a průkazem průchodnosti radiální tepny po transradiálních výkonech 99,9 %.