Analýza mikrobiálních nálezů z peritoneální tekutiny pacientů s perforovaným peptickým vředem - retrospektivní observační studie
Abstrakt
Úvod: Peritonitida v důsledku perforace peptického vředu (PPV) je chirurgická náhlá příhoda břišní provázená vysokou letalitou. Součástí předoperačního managementu je i rychlé zahájení širokospektré antibiotické léčby.
Cílem studie bylo zhodnotit mikrobiální profil u tohoto typu peritonitidy. Metody: Retrospektivní observační studie pacientů operovaných pro PPV v období 2015-2020 na I. chirurgické klinice VFN.
Analýza mikrobiálních nálezů z peritoneální tekutiny. Výsledky: Mikrobiální profil peritonitidy v důsledku PPV se poněkud liší od sekund ární peritonitidy v důsledku perforace střeva.
Charakteristickými jevy jsou vysoká četnost negativních kultivačních nálezů a častý výskyt kvasinek, respektive nízký výskyt anaerobních bakterií. Negativní výsledek kultivace mělo v našem souboru 42 % pacientů.
Celkem bylo identifikováno 66 izolátů mikrobiálních původců zahrnujících kvasinky (42,5 %), aerobní grampozitivní bakterie (30,3 %), aerobní gramnegativní bakterie (22,7 %) a anaerobní bakterie (4,5 %). Nejčastějšími kvasinkami byly Candida albicans a Candida glabrata.
Všechny kmeny Candida glabrata měly sníženou citlivost na flukonazol a byly rezistentní na itrakonazol. Závěr: Přestože peritonitida při PPV má většinou komunitní původ, zaznamenali jsme v našem souboru významný výskyt kvasinek se sníženou citlivostí na azolová antimykotika.
Volba antimykotického přípravku by měla vždy vycházet ze znalosti aktuální epidemiologické situace.