Abstrakt
Úvod: Karcinom děložního hrdla přímo ovlivňuje reprodukční funkce žen ve fertilním věku. Až třetina onemocnění je diagnostikována u žen mladších 45 let, které stále mohou mít otevřené reprodukční plány.
V posledních letech se proto zvyšuje zájem o provádění fertilitu šetřící léčby (FST - fertility-sparing treatment), jejímž cílem je zachování fertility při dosažení stejné onkologické bezpečnosti jako u radikální chirurgické léčby. Cíl: Shrnout současné poznatky o FST u žen s časnými stadii karcinomu děložního hrdla.
Metodika: Přehled publikované literatury na dané téma s využitím lékařských databází. Výsledky: FST je vyhrazena pro pacientky s HPV asociovaným karcinomem děložního hrdla do stadia IB s negativními uzlinami.
K dispozici jsou konzervativní výkony (konizace a prostá vaginální trachelektomie) a radikální trachelektomie. Konzervativní postupy u nádorů <= 2 cm mají srovnatelné onkologické výsledky jako radikální léčba s výrazně nižší mírou perinatologických komplikací.
V průměru 55 % pacientek po léčbě otěhotní a z nich v průměru 70 % porodí živého novorozence. Přibližně 38 % porodů je předčasných, nejčastěji po radikální trachelektomii.
Nejčastější pooperační komplikací s přímým dopadem na plodnost je cervikální stenóza. Závěr: U vybrané skupiny pacientek s nádory <= 2 cm je FST bezpečný postup s dobrými perinatologickými výsledky.
Zůstává však nejasné, zda je bezpečné nabízet tuto léčbu pacientkám s většími nádory. Použití neoadjuvantní chemoterapie následované konzervativní operací je slibný přístup, který však vyžaduje další ověření v klinických studiích.