Patologické fraktury jako pozdní komplikace pooperační radioterapie sarkomů měkkých tkání v oblasti dolních končetin
Abstrakt
Úvod: Základem léčby sarkomů měkkých tkání je chirurgický výkon, v indikovaných případech následovaný pooperační radioterapií. Patologická fraktura vzniklá jako pozdní toxicita radioterapie, zejména v oblasti dolních končetin, ovlivňuje velmi významně kvalitu života pacienta. Cílem sdělení je analýza četnosti výskytu patologických fraktur u pacientů léčených adjuvantní radioterapií.
Soubor pacientů a metody: V letech 2007-2018 bylo v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) léčeno adjuvantní radioterapií 41 pacientů. Všichni pacienti podstoupili 3D konformní radioterapii.
Výsledky: Medián doby sledování činí 94 měsíců (9-184 měs.). Relaps onemocnění byl potvrzen u 17 (41,5 %) pacientů, k lokální recidivě došlo u 4 (23,5 % relapsů) pacientů. Bylo dosaženo mediánu doby do progrese (PFS - Progression Free Survival) 56 měsíců a mediánu celkového přežití (OS - Overall Survival) 94 měsíců. Poradiační patologická fraktura se vyskytla u 4 pacientů (9,8 %), v 1 případě došlo k následné refrakturě (2,4 %). Medián doby do vzniku patologické fraktury od ukončení radioterapie je v našem souboru 26 měsíců (15-35 měsíců).
Závěr: V našem souboru byl prokázán výskyt poradiačních fraktur odpovídající datům dostupným v literatuře. Vzhledem k výraznému negativnímu dopadu zlomenin na kvalitu života pacientů je nezbytné pokračovat v hledání možností prevence jejich vzniku.