Epidemiologie a význam chirurgických okrajů v managementu HPV asociovaných vulvárních prekanceróz (HSIL) - analýza vlastního souboru
Abstrakt
Cíl: Epidemiologie a zhodnocení významu chirurgických okrajů v léčbě HSIL vulvy - analýza vlastního souboru. Soubor a metodika: Do studie byly prospektivně zařazovány ženy s nálezem histologicky potvrzené HPV asociované prekancerózy vulvy od 10/2016 do 1/2022.
Celkem bylo zařazeno 65 žen. Po chirurgickém ošetření byly ženy podle chirurgického okraje rozděleny do skupin a sledovány v pravidelných intervalech.
Výsledky: Sedmnáct žen (26 %) s dia-gnostikovanou HPV asociovanou prekancerózou vulvy bylo ve věku do 49 let, 48 žen (74 %) bylo ve věku nad 49 let. Recidivy HPV asociovaných prekanceróz byly v excizích s dosahem HSIL do okraje, resp. okrajem do 1 mm vč. a okrajem 1-3 mm dia-gnostikovány ve 12,3 %, resp. 1,5 % a 3,1 % případů.
Riziko recidivy při dosahu léze do okraje je ve srovnání se zdravým okrajem 1-3 mm statisticky významné. Závěr: Při zachování minimálního zdravého okraje (1-3 mm) je riziko recidivy HPV asociovaných prekanceróz vulvy akceptovatelné při současném příznivém kosmetickém efektu a minimalizaci narušení psychosexuální funkcí žen.
Nutností jsou dlouhodobé pravidelné kontroly.