Infekční endokarditida v Komplexním kardiovaskulárním centru FN Plzeň: charakteristika nemocných a mikrobiální spektrum
Abstrakt
Cíl: Zhodnotit soubor pacientů hospitalizovaných pro infekční endokarditidu (IE) v Komplexním kardiovaskulárním centru (KKC) FN Plzeň, posoudit změny mikrobiálního spektra a prognózu nemocných.
Metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 109 pacientů, kteří byli v období 5/2011-4/2019 hospitalizováni v KKC FN Plzeň a kteří splňovali diagnózu IE podle modifikovaných Duke kritérií. Uvedený 8letý časový úsek jsme dále rozdělili do dvou 4letých období k porovnání vývoje souboru nemocných v čase.
Výsledky: V souboru pacientů bylo 85 mužů a 24 žen. U 56 nemocných (51 %) se jednalo o IE nativní chlopně (NVE), u 35 pacientů (32 %) o IE chlopenní protézy (PVE) a u 18 pacientů (17 %) šlo o IE v přítomnosti kardiostimulačního nebo defibrilačního systému (CDRIE). Z 35 případů PVE bylo postiženo 8 mechanických a 27 biologických protéz (včetně 2 případů postižení katetrizačně implantované aortální chlopně - TAVI). Při srovnání období od 5/2011-4/2015 s obdobím od 5/2015-4/2019 došlo k vzestupu počtu hospitalizovaných pacientů s IE o 14 %. Významně se snížil počet nemocných s NVE (35 vs. 21, p = 0,001), zatímco došlo k nárůstu počtu nemocných s PVE (10 vs. 25, statisticky významně, p = 0,0131) a CDRIE (6 vs. 12, statisticky nevýznamně, p = 0,3017). Dominantním patogenem u pacientů s NVE a CDRIE zůstává Staphylococcus aureus (32 %, respektive 33 %), u nemocných s PVE byly častěji identifikovány koaguláza negativní stafylokoky (31 %). Celková hospitalizační mortalita byla 23 %, relativně nižší u pacientů s NVE (16 %), naopak výrazně vyšší u pacientů s PVE (31 %) a CDRIE (28 %).
Závěr: V této retrospektivní studii jsme potvrdili vzestup celkové incidence infekční endokarditidy. Významně se snížil počet nemocných s NVE, zatímco došlo k nárůstu počtu nemocných s PVE a CDRIE. Pacienti s PVE a CDRIE rovněž vykazují vyšší mortalitu. Dominantními patogeny IE jsou Staphylococcus aureus, koaguláza negativní stafylokoky a Enterococcus faecalis.