Abstrakt
V přehledném sdělení popisuje autor rozdílné vlastnosti karcinomů plic kuřáků a nekuřáků. Rozdíly se týkají především podskupiny karcinomů neskvamózních, které lze rozdělit na karcinomy s mutací a bez mutace (,, wild type"). Systémové léčebné přístupy se mezi těmito skupinami nádorů zásadně odlišují - u nádorů s mutací je optimální cílená léčba v 1. linii, další možností je systémová chemoterapie. U "wild type" nádorů je stále častěji využívána imunoonkologická léčba a/nebo systémová chemoterapie. V současné době již existuje řada léčiv cílených na devět různých typů řídících mutací u nádorů s mutací.
V práci jsou popsány přístupy k primární léčbě i k terapii relapsů u nádorů s mutací a je zdůrazněna i potřeba rebiopsií či vyšetření cirkulující nádorové DNA pro rozhodování o léčbě relapsů tohoto typu nádorů. lmunoonkologická terapie má u NSCLC s mutací menší účinnost než u nádorů " wild type". Nověji se ukazuje prospěšnost adjuvantní léčby karcinomů řízených mutací EGFR inhibitorem EGFR 3. generace osimertinibem v návaznosti na chirurgický výkon