Abstract
Inhibitor V2 receptoru pro vazopresin tolvaptan (Jinarc®) zpomaluje růst cyst a rychlost ztráty funkce ledvin. Tolvaptan snižuje cAMP (cyklickým adenosinmonofosfátem) vázanou sekreci tekutin do cyst.
V největší studii s tolvaptanem TEMPO 3:4 došlo u 1 500 pacientů během tříletého sledování k významnému zpomalení nárůstu objemu polycystických ledvin (2,8 % při podávání tolvaptanu versus 5,5 % při podávání placeba) a ke zpomalení poklesu glomerulární filtrace (–2,72 ml/min/1,73 m2/rok versus –3,7 ml/min/1,73 m2/rok).3 Nejvíce z terapie profitovali muži ve věku do 35 let s velkým objemem ledvin (nad 1 000 ml hodnoceno magnetickou rezonancí) a pacienti, u kterých došlo k výraznému poklesu osmolality moči. V Evropě byl tolvaptan (přípravek Jinarc®) schválen k podávání u pacientů s ADPKD s doloženou rychlou progresí onemocnění a s negativními prognostickými faktory v roce 2015.