Abstrakt
Nesouhlas pacienta s poskytnutím zdravotních služeb, negativní reverz (NR), dle aktuálního výkladu zdravotnické legislativy může v rámci poskytování přednemocniční neodkladné péče (PNP) přijmout na místě zásahu zdravotnický záchranář výjezdové skupiny rychlé zdravotnické pomoci (RZP) i bez účasti lékaře a to do míry a rozsahu svých kompetencí a poskytované péče. Lze tedy předpokládat, že výjezdy indikované pro RZP bez nutnosti eskalace péče (přivolání či konzultace lékaře) jsou kompetencí a tedy i adekvátní situací k přijetí NR.
Možnost přijmout NR zdravotnickým záchranářem je na Zdravotnické záchranné službě Karlovarského kraje upravena vnitřním předpisem od roku 2018. Během února roku 2019 bylo provedeno dotazníkové šetření mezi zdravotnickými záchranáři, protože kompetence přijímat NR v této pracovní pozici vyvolávala velkou diskuzi a obavy z odpovědnosti.
Výsledky šetření dokladovaly obavy záchranářů zejména v hodnocení způsobilosti pacienta k odmítnutí poskytování zdravotních služeb, písemné formulace textu, rizik a případných následků. Z tohoto důvodu bylo téma NR v PNP zařazeno i do interního školení záchranářů s cílem tyto obavy rozptýlit, vyjasnit rizikové situace a následně zhodnotit znalosti záchranářů v této kompetenci.
Po proškolení záchranářů byl správný postup u pacienta a vyplnění NR proveden v souladu s vnitřním předpisem v 73 %. V současnosti se lze domnívat, že tato kompetence je již zdravotnickými záchranáři přijímána, nicméně předkládané výsledky poukazují na nutnost opakovaného a pravidelného proškolení v budoucnosti.
Nutné bude nejen měření konkrétní znalosti, ale i subjektivních parametrů a všeobecného přijetí této kompetence záchranáři.