Abstrakt
Neúmyslný pokles tělesné hmotnosti je vždy spojen se špatnou prognózou. Index tělesné hmotnosti (BMI "body mass index" - tělesná hmotnost v kilogramech dělená čtvercem tělesné výšky jedince v metrech) menším než 22 je pravidelně spojen s vyšší jednoroční mortalitou, zhoršeným funkčním stavem seniora ve srovnání s komunitou jedinců stejného věku. Vyšší riziko mortality začíná na hodnotě BMI menší než 22 u obou pohlaví ve věku starším než 65 let. U mužů starších než 75 let s hodnotou indexu BMI menší než 20,5 je riziko mortality zvýšeno o 20 %. Podobně u žen starších než 75 let s hodnotou BMI menší než 18,5 je riziko úmrtnosti zvýšeno o 40 %. Tento fenomén se týká speciálně poklesů tělesné hmotnosti v poslední době. Tak například pokles tělesné hmotnosti o 10 % a více u seniorů starších 50 let je spojeno se zvýšením úmrtnosti o 60 % ve srovnání s jedinci se stabilní tělesnou hmotností. U pacientů hospitalizovaných v nemocnici nebo v ošetřovatelském zařízení pokles tělesné hmotnosti o 10 % v období posledních 6 měsíců významně predikuje zvýšenou mortalitu v následujících 6 měsících. Nemocní, kteří ztratili 5 % tělesné hmotnosti, se vyznačují 5-10násobným zvýšením rizika úmrtí.
Pokles tělesné hmotnosti je ale spojen také s výrazným snížením funkčního stavu seniora. Pokles tělesné hmotnosti žen větší než 5 % ve věku mezi 60 a 74 lety je spojen s dvojnásobným zvýšením rizika soběstačnosti ve srovnání s ženami se stabilní tělesnou hmotností. Důležitým zjištěním při sledování tělesné kompozice je skutečnost, že neúmyslný pokles tělesné hmotnosti jde na účet ztráty netukové - aktivní tělesné hmoty. Ve skutečnosti největší část tohoto deficitu jde a úkor svalové hmoty a jen z menší části snížení tukové tkáně.