Abstrakt
Cílem našeho projektu bylo ověřit účinnost ambulantního skupinového léčebného a vzděláva- cího programu pro diabetiky 2. typu v Diabetologickém centru na metabolický stav pacientů. Za první rok se programu zúčastnilo 35 diabetiků s průměrným věkem 58 +- 10 (35 - 79 let), s průměrným trváním diabetu 8,5 +- 7,7 roku.
Pacienti absolvovali 4 polodenní ambulantní lekce vždy po týdnu v průběhu jednoho měsíce. Po absolvování kurzu došlo k statisticky významnému snížení indexu tělesné hmotnosti BMI (z 31,8 +- 6,2 na 31,4 +- 6,2 kg/m 2 , p < 0,001) a snížení glykovaného hemoglobinu HbAlc (ze 7,8 +- 1,7 na 7,6 +- 1,7 %, p < 0,001).
Statisticky významně se zlepšilo i lipidové spektrum, došlo k poklesu koncentrace cholesterolu (z 6,1 +- 1,2 na 5,7 +- 1,9 mmol/l, p < 0,01) i triacylglycerolů (z 2,8 +- 1,8 na 2,5 +- 1,8 mmol/l, p < 0,05), HDL cholesterol se signifikantně nezměnil (1,1 +- 0,3 mmol/l před pokusem i po něm). Systolický krevní tlak se snížil statisticky významně (z 143 +- 21 na 137 +- 17 mm Hg, p < 0,05), diastolický tlak se významně neměnil (83 +- 14 vs. 81 +- 12 mm Hg).
Rovněž kyselina močová se významně neměnila, avšak v průměru byla již před kurzem v normě (273 +- 75 vs. 277 +- 75 mmol/l). Uvedených příznivých metabolických změn během edukačního kurzu bylo docíleno především změnou diety (snížením celkové energie o 163 kcal/den, p < 0,05) a zvýšením selfmonitoringu glykémií (z 29 na 69 % pacientů, p < 0,001) i glykosurii (ze 17 na 60 % pacientů, p < 0,01).
Edukační kurzy v diabetologických centrech mohou přispět velmi efektivně k terapii metabolického syndromu u diabetiků 2. typu, problé- mem ale zůstává motivace pacientů i zdravotníků k této metodě léčby.