Abstrakt
Současným standardem péče u HER2-pozitivního karcinomu prsu s vyšším rizikem rekurence je kombinace chemoterapie s duální anti-HER2 léčbou pro její synergický protinádorový účinek. Neoadjuvantní terapie karcinomu prsu vede ke zlepšení jeho operability, zvýšení počtu prs šetřících operací a šance na dosažení patologické kompletní remise (pCR), zlepšení prognózy a možnosti sledovat odpověď nádoru na léčbu.
Může také pomoci identifikovat rizikové pacientky s invazivním nádorovým zbytkem v resekátu, u nichž je vhodná postneoadjuvantní terapie konjugátem protilátky a léku. Kromě standardních ukazatelů výsledku léčby, jako je procento recidiv, přežití bez nemoci a celkové přežití, jež se často používají k posouzení účinnosti léčby v adjuvanci, je u pacientů, kteří dostávají neoadjuvantní terapii, užitečným měřítkem účinnosti léčby patologická odpověď včetně míry pCR.
V současné době se začínají uplatňovat strategie deeskalace s cílem bezpečně snížit zátěž chemoterapií při optimalizaci léčby cílené na HER2. Pro správnou volbu deeskalačních strategií a personalizaci léčby je nezbytný vývoj a validace spolehlivého biomarkeru.
Kromě toho jsou v současné době prověřovány také nové terapie, které by dále zlepšily výsledky léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu.