Fosfomycin - staronové antibiotikum se širokým spektrem účinku, ale se záludnostmi v testování účinnosti in vitro
Abstrakt
Fosfomycin je baktericidní antibiotikum, které inhibuje syntézu buněčné stěny grampozitivních i gramnegativních bakterií. Mechanismus je unikátní a předchází inhibici syntézy buněčné stěny betalaktamovými antibiotiky.
Inhibice enzymu MurA zabrání biosyntéze peptidoglykanu již v prvním kroku. Přirozená rezistence je většinou dána mutací MurA.
Získaná rezistence je nejčastěji způsobena modifikací membránových transportérů, které zabrání vstupu fosfomycinu do buňky, nebo ziskem plazmidově kódovaných genů pro inaktivaci fosfomycinu anebo opět mutací MurA. Metodou volby pro laboratorní stanovení citlivosti bakterií vůči fosfomycinu je agarová diluční metoda.
Fosfomycin je klinicky dobře snášen, výborně proniká do tkání, nemá potenciál k selekci rezistentních mutant a je účinný i na multirezistentní kmeny grampozitivních i gramnegativních bakterií.