Obstrukce esofagogastrické junkce při jícnové high resolution manometrii: posun v praktickém přístupu s Chicago klasifikací 4.0
Abstrakt
Obstrukce výtokového traktu esofagogastrické junkce (EGJOO) je primárně manometrická diagnóza charakterizovaná sníženou relaxací esofagogastrické junkce (EGJ) s alespoň částečně zachovanou prográdní peristaltikou jícnu, což ji odlišuje od achalázie, kde prográdní peristaltika zcela chybí. Definice EGJOO podle Chicago klasifikace ve starší verzi 3.0 a novější verzi 4.0 se významně liší.
Ve verzi 3.0 byla EGJOO diagnóza ryze manometrická s možností častějších nevýznamných arteficiálních nálezů, ale ve verzi 4.0 jde již o diagnózu klinicko-manometrickou s mnohem větším přínosem a přesností pro praxi, která je schopna odlišit nevýznamné artefakty měření. EGJOO je etiologicky heterogenní diagnóza, která může být způsobena chronickým užíváním opiátů a dalších léků, mechanickou obstrukcí z různých organických příčin a nebo je funkčního původu.
Léčba významně závisí na zjištěné příčině. Review detailně přibližuje podstatu zpřesnění diagnostiky EGJOO s Chicago klasifikací 4.0 a současný algoritmus dalšího managementu pacienta s touto diagnózou.