Reference českých pacientů s idiopatickou plicní fibrózou do transplantačního centra - data z registru EMPIRE
Abstrakt
Idiopatická plicní fibróza (IPF) zůstává navzdory nesporným pokrokům v managementu choroby smrtícím onemocněním. Jednou z léčebných metod, kterou lze některým nemocným s IPF nabídnout, je transplantace plic.
Cílem předkládané studie je posoudit adherenci lékařů Center pro intersticiální plicní procesy (IPP) ke konsenzu Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT) a zároveň na základě klinické praxe aplikované v transplantačním centru zhodnotit potenciální využitelnost konsenzu v běžné praxi. Z české části registru EMPIRE byli retrospektivně selektováni nemocní s IPF, s datem diagnózy v letech 1999-12/2021 (n = 1 632), mladší 65 let v době stanovení diagnózy.
Z této skupiny nemocných byli dále vyčleněni nekuřáci a bývalí kuřáci s body mass indexem (BMI) <= 32 kg/m2 (n = 404). Vyřazeni byli pacienti s anamnézou nádorového onemocnění < 5 let od doby diagnózy IPF, pacienti s abúzem alkoholu a pacienti s kumulací vaskulárních komorbidit.
Postup u jednotlivých nemocných byl ověřen v příslušném Centru pro IPP. Z databáze transplantovaných pacientů (1999-12/2021, n = 541) byli vybráni všichni nemocní s uvedeným důvodem transplantace plicní fibróza (n = 186) a diagnóza IPF byla následně ověřena ze zdravotnické dokumentace pacientů (n = 67).
Kandidátů potenciálně zařaditelných na čekací listinu k plicní transplantaci bylo 304. Centry pro IPP bylo do transplantačního centra referováno 96 osob, z nichž bylo na čekací listinu zařazeno 50% (n = 49).
Podle informací z registru EMPIRE a Center pro IPP bylo transplantováno 25 referovaných pacientů s IPF, dle databáze transplantačního Centra 67 osob. Mezi českými pacienty s IPF může být větší pool potenciálních kandidátů plicní transplantace, než jaký byl doposud referován do transplantačního Centra.
S ohledem na efekt antifibrotické léčby na zpomalení progrese onemocnění je racionální individuálně zvažovat i zařazení pacient ů starších 65 let. Pokud nemá pacient zřejmou absolutní kontraindikaci pro zařazení do transplantačního programu, je vhodné, aby vliv komorbidit na vhodnost zařazení do transplantačního programu posoudil lékař transplantačního centra.