Reference českých pacientů s idiopatickou plicní fibrózou do transplantačního centra - data z registru EMPIRE
Abstrakt
Idiopatická plicní fibróza (IPF) zůstává navzdory nesporným pokrokům v managementu choroby smrtícím onemocněním. Jednou z léčebných metod, kterou lze některým nemocným s IPF nabídnout, je transplantace plic.
Cílem předkládané studie je posoudit adherenci lékařů Center pro intersticiální plicní procesy (IPP) ke konsenzu Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT) a zároveň na základě klinické praxe aplikované v transplantačním centru zhodnotit potenciální využitelnost konsenzu v běžné praxi. Z české části registru EMPIRE byli retrospektivně selektováni nemocní s IPF, s datem diagnózy v letech 1999-12/2021 (n = 1 632), mladší 65 let v době stanovení diagnózy.
Z této skupiny nemocných byli dále vyčleněni nekuřáci a bývalí kuřáci s body mass indexem (BMI) <= 32 kg/m2 (n = 404). Vyřazeni byli pacienti s anamnézou nádorového onemocnění < 5 let od doby diagnózy IPF, pacienti s abúzem alkoholu a pacienti s kumulací vaskulárních komorbidit.
Postup u jednotlivých nemocných byl ověřen v příslušném Centru pro IPP. Z databáze transplantovaných pacientů (1999-12/2021, n = 541) byli vybráni všichni nemocní s uvedeným důvodem transplantace plicní fibróza (n = 186) a diagnóza IPF byla následně ověřena ze zdravotnické dokumentace pacientů (n = 67).
Kandidátů potenciálně zařaditelných na čekací listinu k plicní transplantaci bylo 304. Centry pro IPP bylo do transplantačního centra referováno 96 osob, z nichž bylo na čekací listinu zařazeno 50% (n = 49).
Podle informací z registru EMPIRE a Center pro IPP bylo transplantováno 25 referovaných pacientů s IPF, dle databáze transplantačního Centra 67 osob. Mezi českými pacienty s IPF může být větší pool potenciálních kandidátů plicní transplantace, než jaký byl doposud referován do transplantačního Centra.
S ohledem na efekt antifibrotické léčby na zpomalení progrese onemocnění je racionální individuálně zvažovat i zařazení pacientů starších 65 let. Pokud nemá pacient zřejmou absolutní kontraindikaci pro zařazení do transplantačního programu, je vhodné, aby vliv komorbidit na vhodnost zařazení do transplantačního programu posoudil lékař transplantačního centra.