Terapie Vojtovou reflexní lokomocí není kontraindikována u dětských hematoonkologických a onkologických pacientů
Abstrakt
Téma využití terapie Vojtovou reflexní lokomocí (VRL) u onkologických pacientů se v českém rehabilitačním prostředí objevuje opakovaně, zejména u pacientů s kombinací onkologického onemocnění a neurologického deficitu. Nikdy však nebylo podrobeno široké odborné diskuzi s jednoznačným závěrem. Od roku 2013 se tomuto tématu věnujeme intenzivně v rámci komplexní rehabilitace dětských pacientů s onkologickým onemocněním léčených na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol. Zvláště u pacientů s polékovou neuropatií a s tumory centrálního nervového sytému vyvstala potřeba zařadit do fyzioterapeutických přístupů na neurofyziologickém podkladě i Vojtovu terapii
(VT). V rehabilitačních kruzích byla však v té době onkologická diagnóza často považována za kontraindikaci aplikace VT. Hlavní argumenty zastánců kontraindikace VT je nežádoucí zvýšení buněčného metabolizmu a ovlivnění autonomního nervového systému. Ve světle moderních poznatků zátěžové fyziologie a v porovnání s jinými běžně užívanými rehabilitačními metodami v dětské onkologii se jeví tyto argumenty jako neopodstatněné. Z rešerše literatury je patrné, že ve světě se vedle manuální terapie, posilovacích, aerobních a balančních cvičení běžně metody na neurofyziologickém podkladě u onkologických pacientů využívají. Pediatricko-onkologická sekce České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně vydala v roce 2019 oficiální stanovisko, ve kterém jednoznačně podporuje využití VRL v rehabilitaci dětí s nádorovým onemocněním u všech typů nádorů včetně leukemií, a to ve všech fázích onkologické léčby. Terapie VRL není kontraindikována u dětských hematoonkologických a onkologických pacientů a může být využívána s ohledem na aktuální stav dítěte a aktuální rehabilitační cíl.