Kombinovaný stav diabetické ketoacidózy s hyperglykemickým hyperosmolárním stavem komplikuje akutní léčbu a zvyšuje riziko edému mozku. U dospívajících se s ním dětský diabetolog mimo jiné setkává, když si neaplikují inzulín kvůli vrstevníkům.
V kazuistice maladaptace na lyžařském kurzu popisujeme léčbu dospívající dívky. Léčba začínala při pH 6,86, excesem bazí -29,3 mmol/l, glykemií 55,1 mmol/l a osmolalitou 353 mOsmol/kg.