Abstrakt
Obezita je rozšířená u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a přestože urychluje a přispívá k progresi onemocnění ledvin u této rizikové populace, je často překážkou transplantace ledviny. Prevalence obezity nadále stoupá a má závažné renální důsledky, včetně zvýšeného rizika nezvratného selhání ledvin a nefrolitiázy.
Bariatrická chirurgie představuje účinnou metodu pro dosažení trvalého úbytku hmotnosti a nové důkazy naznačují, že je také účinná ke snížení vysokého krevního tlaku, snížení hyperglykemie a dokonce navození remise diabetu. Existují také studie potvrzující snížení dlouhodobého rizika poklesu funkce ledvin a nezvratného selhání ledvin.
Bariatrická chirurgie se jeví jako relativně bezpečná u pacientů s chronickým onemocněním ledvin s pooperačními komplikacemi jen mírně vyššími než u běžné populace. Metoda momentálně nejpoužívanější je (laparoskopická) sleeve gastrektomie, což je restrikční typ operace (na rozdíl od malabsorpčních).
Pacienti s chronickým onemocněním ledvin stadia 4 a 5 mají specifické metabolické, nutriční a psychosociální potřeby.