Abstrakt
Diabetes mellitus je častou příčinou renální nedostatečnosti. Fibrinolýza bývá jak zvýšená, tak i často snížená.
V konečné fázi renální insuficience dominuje spíše krvácivá diatéza. Projevuje se kožním krvácením, slizničními projevy, ale také retroperitoneálním a mozkovým krvácením.
Hlavní příčinou krvácivého stavu je destičková dysfunkce, k ní se přidává účinek antikoagulační a protidestičkové léčby, která se používá při dialýze. Poruchy destičkových funkcí jsou vyvolány získanou trombocytopatií a rezultují v poruchu interakce stěny cévní a destičky.
Dialýza odstraňuje destičkové abnormality jen dočasně tím, že odstraní uremické toxiny vyvolávající destičkové poruchy. Dialýza na druhé straně může způsobovat protrombotickou aktivitu.
Změny hemostázy u diabetu 2. typu jsou součástí syndromu inzulinové rezistence a navozují protrombotický stav díky snížené fibrinolýze.