Sérová koncentrace thyrotropinu jako nový prediktor malignity u uzlů štítné žlázy vyšetřovaných tenkojehlovou biopsií.
Abstrakt
Cíl: zhodnotit, zda jednoduché klinické a biochemické parametry mohou předpovědět pravděpodobnost maligního procesu ve štítné žláze u subjektů podstupujících biopsii aspirací tenkou jehlou (FNAB). Struktura: prospektivní kohorta na jedné klinice sekundární/terciární péče.
Studie se v letech 1984-2002 účastnilo 1500 pacientů se zvětšenou ale normálně fungující štítnou žlázou (1304 žen, 196 mužů, průměrný věk 47,8 let). Typ strumy byl zkoumán klinicky a klasifikován jako difúzní (183), multinodulární (456), solitární nodul (861).
Koncentrace TSH v séru byla měřena u pacientů prezentujících se po 1988. Konečná cytologická či histologická analýza byla určena po chirurgii či minimálně 2letém sledování.
Výsledky: sensitivita a specifita FNAB pro predikci malignity byla 88 a 84 %. Riziko diagnózy malignity ve štítné žláze stoupá se zvyšující se koncentrací TSH.
Závěry: riziko malignity se v nodulu štítné žlázy zvyšuje s koncentrací TSH, který je nezávislým predikátorem na věku, pohlaví či typu strumy.