Abstrakt
Čtyřiasedmdesátiletý hypertonik, diabetik na dietě, kterému byla pro symptomatickou ischemickou chorobu srdeční provedena v říjnu 1998 aortokoronární revaskularizace pomocí tří žilních štěpů (RD, RM II a RIVP) a našita vnitřní mammární tepna (LIMA) na r. interventricularis anterior levé věnčité tepny (RIA). V dalším průběhu dochází k recidivě anginy pectoris, a proto implantovány stenty do RMS I, pravé věnčité tepny (při uzavřeném bypassu na RIVP) a do distální anastomózy žilního bypassu na RM II.
LIMA na RIA byla v té době dobře funkční, zásobovala RIA v celém průběhu, nativní RIA byla uzavřena. V den přijetí v nočních hodinách probuzen protrahovanou stenokardií s vegetativní symptomatologií, ekg přenesené RZS na koronární jednotku prokazovalo STEMI přední a spodní stěny (obrázek 1) a nemocný byl převezen přímo na katetrizační sál.