Nesoulad scintigrafického nálezu na 99mTc-MIBI a 99mTc-pertechnetátových scanech u pacienta s primární hypoparatyreózou
Abstrakt
62letý pacient byl hospitalizován s hyperkalcémií (Ca 3,85 mmol/l). Během léčby hyperkalcémie byla intenzivně hledána její příčina.
Parathormon (intakt.) byl 383,6 pg/ml. Na dvoufázové planární scintigrafii štítné žlázy a příštítných tělísek s 99mTc-MIBI bylo nalezeno ložisko zpomaleného vyplavování MIBI o průměru 20 mm v pravém laloku štítné žlázy dole.
Za 2 dny poté byla doplněna planární scintigrafii štítné žlázy s 99mTc-pertechnetátem a zde se ve stejném místě jako bylo ložisko zpomaleného vyplavování MIBI, se objevilo ložisko silně akumulující 99mTc-pertechnetát (teplý uzel) o průměru 20 mm. Z výše popsaného uzlu byla provedena punkční biopsie, kde PTH intakt. byl 7,4 pg/ml a thyreoglobulin 111,8 g/l.
Tj., tento uzel byl tvořen tkání štítné žlázy. Přesto byla u pacienta vzhledem k vysokým hodnotám PTH provedena chirurgické revize.
Byl odstraněn pravý lalok štítné žlázy a isthmus. Histologicky se jednalo o uzlovitou koloidní strumu makrofolikulárního charakteru.