Hemodynamicky závažné mitrální stenózy i mitrální regurgitace všech etiologií lze úspěšně řešit kardiochirurgickým výkonem - plastikou nebo náhradou mitrální cholpně. U mitrálních stenóz je většinou nutná náhrada chlopně chlopní mechanickou nebo bioprotézou, poněvadž k operaci jsou dnes indikováni pouze nemocní s pokročile kalcifikovanou mitrální chlopní nevhodnou k balonkové valvuloplastice.
Naopak u převážné většiny nemocných s mitrální regurgitací jsou možné operace zachovávající chlopeň, tj. nejrůznější typy plastik. V případě permanentní, ale i paroxysmální či perzistentní fibrilace síní je uskutečňována její radiofrekvenční nebo kryochirurgická ablace současně s výkonem na mitrální chlopni.