Abstrakt
Studie Women's Health Initiative (WHI) a studie UK Million Women Study (MWS) neúměrně rozvířily otázku rizika hormonální substituční terapie (HRT) hlavně ve vztahu ke kardiovaskulárnímu riziku a riziku karcinomu prsu. Obě studie byly podrobeny rozboru a kritice na 14. mítinku Severoamerické menopauzální společnosti (NAMS) v září 2003, kde byly přijaty zásady bezpečné HRT, koncipované konsensem 14 nejvýznamnějších představitelů NAMS (1).
Tyto zásady považují HRT do 5 let užívání za bezpečnou a postmenopauzální osteoporózu za dobrou indikaci k HRT. Pokud jde o prevenci kardiovaskulárních nemocí a Alzheimerovy demence, má HRT pozitivní účinek, je-li zahájena již na začátku postmenopauzy.
Je třeba znát rozdíl rizika léčby samotnými estrogeny (ERT, ET),při které je riziko pro karcinom prsu čtyřnásobně nižší než při kombinované estrogen-progestogenové HRT (EPT). Teprve po 10leté léčbě v ýznamněji stoupá riziko karcinomu prsu u žen s kombinovanou HRT.