Abstrakt
Glukokortikosteroidová protizánětlivá terapie má spolehlivý účinek ve většině pacientů s bronchiální astma. CKS snižuje produkci klíčových mediátorů a cytokinů alergického zánětu v T-lymfocytech a jiných respiračních buňkách.
Přibližně 5% astmatiků nereaguje dobře na efekt CKS a jejich astma mohou být popsána jako obtížně léčitelná. Péče o tyto pacienty spotřebuje značnou část finančních zdrojů a zdrojů ochrany zdraví.
Klinický fenotyp obtížně léčitelného astmatu není jednotný. Klinicky bylo použito mnoho alternativních přístupů s potenciálním steroidy šetřícím účinkem.
Klinické studie s metotrexátem, zlatem, cyklosporinem A a intravenózním imunoglobulinem (IVIG) sice ukázaly některé účinky, ale zároveň hrozí riziko vážných nežádoucích účinků. IVIG terapie je dobře snášena a její vliv by mohly být přínosem především v nejzávažnější pacientů.
Autoři představují případový report mladého pacienta s kortikosteroid-rezistentním bronchiálním astmatem.