Lokalizace zdroje recidivujícího krvácení v tenkém střevě u hemoragické hereditární teleangiektazie pomocí scintigrafie s in vivo označenými erytrocyty pomocí 99mTc-pertechnetátu
Abstrakt
Žena (53) byla vyšetřena kvůli těžkému GI krvácení. Měla pozitivní historii opakujícího se gastrointestinálního krvácení s enteroragií, ale zdroj krvácení nebyl identifikován.
Gastroskopie, push-enteroskopie a koloskopie byly negativní. Proto byla provedena scintigrafie s označením červených krvinek in vivo pomocí 99mTc.
Scintigrafie červenými krvinkami byla pozitivní na aktivní gastrointestinální krvácení a odhalilo rozšíření označených erytrocytů tenkého střeva. Pacientka podstoupila intraoperativní enteroskopii, byla detekována cévní malformace v jejunu a distální část jejuna byla odstraněna.
Jak hrubý, tak histologický nález odpovídal Rendu-Osler-Weber chorobě. Nicméně typické hrubé kožní léze kolem rtů, nosní a ústní sliznice chyběly. Čtyři roky po operaci měla pacientka normální úroveň hemoglobinu.
V loňském roce měla žena další GI krvácení s enteroragií. Intraoperativní enteroskopie zjistila drobné cévní malformace v jekánu a koncovém ileu.
Malformace byla koagulována bipolární sondou.