Abstrakt
V léčbě mírné a středně těžké akutní pankreatitidy zpravidla postačí intravenózní podání krystaloidů a rychle se dosáhne úpravy stavu. Naproti tomu ale je těžká akutní pankreatitida spojena vždy s významným hyperkatabolismem, a tak časná nutriční podpora je neodmyslitelnou součástí komplexní terapie.
Použití parenterální nebo enterální výživy je stále předmětem kontroverzní diskuse. Dosud publikované klinické studie jsou zpravidla malé svým rozsahem, a proto jejich výsledky musí být interpretovány s opatrností.
Klinická heterogenita ve věku, etiologii a zejména pak v tíži pankreatitidy může být zdrojem chybných závěrů. Řada přesvědčení je odvozena z fyziologických studií a není podpořena důkazy z klinických pokusů. V nutriční léčbě by měl být vždy učiněn pokus o enterální přístup.
Mnoho nemocných vyžaduje kombinovanou parenterální a (paralelní nebo následnou) enterální výživu po iniciální intenzivní tekutinové resuscitaci.