Abstrakt
CÍL STUDIE: Primárním cílem je zhodnotit podíl dětí mladších dvou let se zlomeninou femuru, které podstoupily vyšetření skeletu. Sekundárním cílem studie je zhodnotit demografii pacientů, hlášený traumatický mechanismus, typ zlomeniny, typ léčby a míru komplikací.
MATERIÁL A METODY Jednalo se o retrospektivní studii dětí mladších dvou let vyšetřených na Klinice zobrazovacích metod pro zlomeninu femuru v letech 2015-2022. Typ a místo zlomeniny byly hodnoceny na rentgenových snímcích.
Zdravotní záznamy pacientů byly použity k posouzení, jaké kroky byly podniknuty k vyhodnocení možné hrubé etiologie zlomeniny. Údaje byly korelovány s publikovanými pokyny pro provádění průzkumu skeletu u malých dětí se zlomeninami. Kromě klinických nálezů při poslední ortopedické kontrole byly od pacientů také získány demografické údaje, lékařská anamnéza, časový interval od nástupu traumatu nebo symptomů do lékařského vyšetření, typ léčby, délka ortopedického sledování. ' lékařské záznamy.
VÝSLEDKY Do studie bylo zařazeno celkem 40 dětí, z toho 21 dívek (52,5 %). Průměrný věk byl 13,8 měsíce. 5 dětí (12,5 %) bylo mladších 6 měsíců. 36 dětí (90 %) mělo v anamnéze trauma, naprostá většina z nich utrpěla pád. 21 pacientů (52,5 %) utrpělo distální metafyzární zlomeninu, 19 pacientů (47,5 %) utrpělo diafyzární zlomeninu.
Spica cast byla použita u 12 pacientů (30 %), která byla ve většině případů aplikována v celkové anestezii. 28 pacientů (70 %) dostalo sádru na dlouhou nohu. Určitý stupeň tuhosti po sejmutí odlitku byl jedinou dokumentovanou komplikací.
Na základě publikovaných guidelines bylo odhadnuto, že u 23 pacientů (57,5 %) mělo být provedeno vyšetření skeletu. Toto vyšetření však bylo provedeno pouze u 2 pacientů (5 %) ze studované populace.
DISKUSE Zlomeniny stehenní kosti u malých dětí jsou vzácné, zvláště u dětí mladších šesti měsíců. Zlomeniny byly lokalizovány v diafýze femuru a v distální metafýze femuru.
Chirurgická léčba nebyla nutná a nebyly pozorovány žádné významné komplikace. Studie nicméně ukázala, že míra screeningu zneužívání dětí byla nízká.
Vyšetření skeletu bylo provedeno pouze ve dvou případech, obě děti byly mladší šesti měsíců a neměly v anamnéze žádné trauma. Na základ ě publikovaných pokynů lze však předpokládat, že vyšetření skeletu mělo být provedeno u více než poloviny pacientů ve studii.
Neprovedení tohoto šetření mohlo vést k tomu, že týrání nebylo odhaleno a dítě bylo vráceno do násilného prostředí. ZÁVĚRY Léčba zlomenin femuru u pacientů mladších dvou let obvykle nevyžaduje hospitalizaci a není spojena s rizikem komplikací.
Potenciální další poškození však může být způsobeno, pokud se nepodaří odhalit zneužívající etiologii zlomeniny femuru. Tato studie ukázala, že míra hodnocení zneužívání je nízká.
Je nezbytné zahájit multidisciplinární diskusi na toto téma, aby se zvýšila informovanost lékařů a aby se u malých dětí se zlomeninou stehenní kosti zavedl screening na zneužívání dětí. Tato vědecká práce také obsahuje souhrn nezbytných kroků, které je třeba učinit při hodnocení malého dítěte se zlomeninou stehenní kosti.